便秘の漢方薬処方

便秘には器質性と機能性の2種類のタイプがあり、この内前者は何らかの病気を原因に起こる可能性が高いので、便秘を改善する前に原因となる疾患を治療することが優先されます。
漢方薬での便秘治療は主に後者のタイプで、これは特別な病気などなく原因不明で慢性化することが多くなります。

実証の処方

まずお腹が張っている場合、抑うつ症状がある方は「調胃承気湯」、のぼせや胃のつかえ、不安感などを感じる方は「大承気湯」、肋骨下に圧通と不快感がある方は「大柴胡湯」か「茵蔯蒿湯」。
次に唇や爪が赤黒くなっている場合、左下腹辺りに圧通がある方は「桃核承気湯」、右下腹辺りの方は「大黄牡丹皮湯」か「通導散」。
不安感やイライラ、のぼせ、顔面充血など血や気の流れが悪い方は「三黄瀉心湯」。
肥満傾向で肩こり、胸焼けなどがあれば「防風通聖散」が候補になります。

虚実間証の処方

まず痔や痔出血があるような方は「乙字湯」、常習便秘で食欲不振の方は「大黄甘草湯」、高齢者の方や皮膚が乾燥したり、尿量が増えたり、ウサギの糞のようにコロコロした大便が出る方は「麻子仁丸」が候補になります。

虚証の処方

急激な腹痛がある方は「小建中湯」か「当帰湯」、それほど強くない腹痛がある場合、便秘は軽い方は「大建中湯」か「桂枝加芍薬湯」、お腹が張ったり腹筋が緊張している方は「桂枝加芍薬大黄湯」、体力低下、食欲不振の症状がある場合、貧血症状もある方は「補中益気湯」、高齢者や皮膚が乾燥するような方は「潤腸湯」が候補にあがります。

便秘には旅行などで急激な環境変化によってもたらされるものもありますが、これは日常生活に戻ることによって解消されるので、あまり重く考えすぎないほうが良いでしょう。

 

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虚実証とは

その人が生まれながらに持っている要素を「証」として分類したのが虚実証です。


実証
体格・骨格がガッチリしていて、筋肉量も多く、胃腸が丈夫な方。


虚証
体格・骨格が弱々しく、筋肉量も少なく、胃腸虚弱な方。


虚実間証
体格・骨格、筋肉量が普通で、胃腸も問題ない方。


自分が実証だと思う方は「実証~虚実間証」、虚証だと思う場合は「虚実間証~虚証」と判断すると漢方薬の選択が広がります。

陰陽証とは

陽証
冷たい飲み物や寒冷刺激を好む方、風邪で熱が出た時、身体が熱くなる方


陰証
温かい飲み物や温暖刺激を好む方、風邪で熱が出た時に寒くなる方


病気の進行状況によっても陰陽の表現が使われ、症状が強く現われる進行期を陽、病状が落ち着いてきた時を陰として判断する場合もあります。

気血水とは

漢方では気と血と水がバランス良く体内を流れることで健康を保つと考えられています。 「気」は根本的な生命エネルギーを表し、心身の活力や免疫に影響します。
「血」は血液やその機能、それによって運ばれる栄養、ホルモンなどを表します。
「水」は血液以外の体液や体内の水分、リンパ液や消化液、尿や汗などの機能を表しています。


気虚…気の量が不足し活力が低下している状態


気逆…気が上へと逆流している状態


気うつ(気滞)…気の流れが悪くなっている状態


瘀血…血流が悪くなり停滞している状態


血虚…血の量や機能が低下している状態


水滞(水毒)…余分な体液が体内に溜まった状態